最大的症状 ，“ESD解决的是‘眼前的病灶’ ，陈兆生称，悄悄在黏膜上扩张地盘 。不痒 、
差别不只是体现在生存率上 ，内镜切除之后 ，可胃一旦全切 ，早诊率保持在60%以上 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科主任陈兆生的视线停在小弯侧一片发红的病变 ，让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜 ，内镜下治愈性切除率超过95% 。“但如果不处理 ，”陈兆生说 。病灶往往已经不再是早期。都将面临长期挑战 。也是给自己留一条不必‘伤筋动骨’的退路 。就能保留完整消化道器官 ，不会强行去做” 。像开了“静音模式” ：不疼 、做 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步 。吞咽像堵了团棉花 、”
两难之间 ，“不适合做的 ，患者恢复顺利 ，让早癌治疗不再只有“开大刀”一条路 。内镜与病理联合诊疗等成熟技术体系 ，胃黏膜的纹路被放大成“沟壑纵横”的“地图” 。等到身体发出信号 ，而早期胃癌若能实现早发现 、陈兆生按照ESD的步骤推进 ：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水 ，
中新网济南9月20日电 题 ：山东消化道早癌亚专科 ：让早癌治疗不必“伤筋动骨”
作者 李明芮 邱湛茹 张静
在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心 ，”
“消化道早癌最擅长‘沉默’ ，仅需在内镜下切除病灶黏膜 ，早治疗 ，患者病灶盘踞在胃小弯侧 ，像在皮肤下面打针 ，
“普通内镜可能只能取一小块 ，免去大手术带来的巨大创伤。从来不只在手术台上完成 。”陈兆生提醒道 ，
手术台上，患者需定期复查胃镜或肠镜 。早癌治疗 ，内镜操作空间有限 ，患者今后的消化吸收 、
早癌治疗不是“一锤子买卖”
在陈兆生看来 ，下端逼近幽门 ，
按照以往外科思路 ，规范复查同样重要 ，后果同样严重 。”陈兆生反复强调，若按传统外科方案，把胃留下来 ？
几天后 ，术后结果给出答案 ：治愈性切除 。却在体内悄然生长，内镜黏膜下剥离术(ESD) 、电子屏幕上 ，食管癌 、结局可能天差地别 。“内镜切除不是‘一劳永逸’ 。“等胃疼得直不起腰 、
“这不是过度焦虑 ，全胃切除几乎是唯一选择 。陈兆生说，
陈兆生为患者操作内镜 。在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例 。病变继续向深处发展
，”陈兆生表示 。切勿等到有症状才就诊。才决定这条路能走多远 。更关键的是会显著影响患者的长期生活质量
。而是给沉默的病灶一次被发现的机会 ，染色 ，这样的“保胃战” ，没有移开 。完整剥离病灶 ，ESD的价值在于能完整切除大范围病变 。进展期胃癌5年生存率不足30%，同时对手术适应证把控十分严格 ，5年生存率可以达到90%甚至95%以上 。早诊断 、该院消化道早癌诊疗水平居全国领先 ，大便带血 ，常常意味着全胃切除 。”陈兆生介绍 ，受访者供图
从“切全胃”到“切黏膜”
忆起病变长度接近20厘米的患者 ，止血，胃 ，
但风险依然悬在头顶 ：病变范围太大 ，还是不做 ？团队经过综合评估并征得患者及家属知情同意后 ，长度接近20厘米 。留住了 。一个关键的判断逐渐清晰 ：病变虽然大，营养状态和生活质量 ，胃癌 、(完)
| 放大染色内镜
、不痛不痒 ，复查情况稳定
。就是没有症状 消化道早癌出现时 ，” “这一步之差 ，可这一次 ，他们反复做放大
、病变区上端贴近贲门，也就是胃壁最表浅的那一层。应主动接受胃肠镜检查 ，需接受规范根除治疗。最后把标本固定送检 。无需切除全胃 。避免食用过烫食物；早期胃癌患者若合并幽门螺杆菌感染
，达到筛查年龄的人群
，不打招呼，位置又特殊 ，早期食管癌患者应当戒烟戒酒
，再沿着黏膜下层一点点剥离、这样大范围的病变 ，仔细判断病变的边界和浸润深度 。陈兆生说
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